症例： 60歳 女性。急性腹症と嘔吐。
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画像所見
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空腸ループは肝臓の近くにあり、拡張した空腸が嚢状に集簇しています（sac-like appearance: 円内）。一部に残渣の貯留（小腸内糞便サイン）が見られます。十二指腸水平脚はあるべきところ（上腸間膜動脈と腹部大動脈の間）に見られません。十二指腸下降脚は、頭側に圧排されています。
右傍十二指腸ヘルニアの所見です。ヘルニア嚢に少量の腹水を認めます。
ヘルニア嚢は右前腎傍腔に存在しています。
（黄矢印がヘルニア嚢から出ていく小腸です。ヘルニア嚢に腹水があるので輪郭がはっきりと見えます。）
sac-like appearance：
内ヘルニア（特に傍十二指腸ヘルニアなど）によって、脱出し嵌入（かんにゅう）した小腸ループが一箇所にまとまり、まるで一つの「袋（sac）に包まれたような」見た目になっている状態を指します。
小腸内糞便サイン（small bowel faeces sign）：
通常は液体成分であるはずの小腸内に、まるで大腸の「便」のような気泡の混じったまだらな残渣（固形物）が見えるCT所見です。
拡張した小腸をたどり、この「便のような残渣」が見えたら、その直後の虚脱している腸管が移行部です。
前腎傍腔、傍十二指腸ヘルニアについては前回記事を参照してください。
Case courtesy of Domenico Nicoletti, Radiopaedia.org. From the case rID: 58905
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Case courtesy of Domenico Nicoletti, Radiopaedia.org. From the case rID: 58905
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